{"id":287,"date":"2020-04-30T13:14:06","date_gmt":"2020-04-30T18:14:06","guid":{"rendered":"http:\/\/www.clinicakahlo.mx\/blog\/?p=287"},"modified":"2020-04-30T13:14:06","modified_gmt":"2020-04-30T18:14:06","slug":"la-historia-de-los-trastornos-de-la-personalidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.clinicakahlo.mx\/blog\/la-historia-de-los-trastornos-de-la-personalidad\/","title":{"rendered":"La historia de los trastornos de la personalidad"},"content":{"rendered":"

En este art\u00edculo hablamos un poco de la historia de los trastornos de la personalidad a lo largo del tiempo. Hasta bien entrado el siglo XVIII, los \u00fanicos tipos de enfermedad mental – entonces conocidos colectivamente como “delirio” o “man\u00eda” – eran la depresi\u00f3n (melancol\u00eda), las psicosis y los delirios. A principios del siglo XIX, el psiquiatra franc\u00e9s Pinel<\/a> acu\u00f1\u00f3 la frase “manie sans delire” (locura sin delirios). Describi\u00f3 a los pacientes que carec\u00edan de control de sus impulsos, que a menudo se enfurec\u00edan cuando se frustraban y eran propensos a estallidos de violencia. Observ\u00f3 que esos pacientes no estaban sujetos a delirios. Se refer\u00eda, por supuesto, a los psic\u00f3patas (sujetos con el Trastorno de Personalidad Antisocial). Al otro lado del oc\u00e9ano, en los Estados Unidos, Benjamin Rush<\/a> hizo observaciones similares.<\/p>\n

<\/p>\n

Trastornos de personalidad en <\/strong>1800<\/strong><\/h2>\n

En 1835, el brit\u00e1nico J. C. Pritchard,<\/a> que trabajaba como m\u00e9dico superior en el Bristol Infirmary<\/a> (hospital), public\u00f3 una obra fundamental titulada “Tratado sobre la locura y otros trastornos de la mente”. \u00c9l, a su vez, sugiri\u00f3 el neologismo “locura moral”.<\/p>\n

Para citarlo, la locura moral consist\u00eda en:<\/p>\n

“Una perversi\u00f3n m\u00f3rbida de los sentimientos, afectos, inclinaciones, temperamento, h\u00e1bitos, disposiciones morales e impulsos naturales sin ning\u00fan desorden o defecto notable del intelecto o de las facultades de conocimiento o de razonamiento y, en particular, sin ninguna ilusi\u00f3n o alucinaci\u00f3n insana.”<\/p><\/blockquote>\n

A continuaci\u00f3n, procedi\u00f3 a dilucidar la personalidad psicop\u00e1tica (antisocial) con gran detalle:<\/p>\n

“La propensi\u00f3n al robo es a veces un rasgo de locura moral y a veces es su caracter\u00edstica principal, si no la \u00fanica.” . “La excentricidad de la conducta, los h\u00e1bitos singulares y absurdos, la propensi\u00f3n a realizar las acciones comunes de la vida de una manera diferente a la que se practica habitualmente, es un rasgo de muchos casos de locura moral pero dif\u00edcilmente se puede decir que aporte pruebas suficientes de su existencia”.<\/p>\n

“Sin embargo, cuando se observan tales fen\u00f3menos en relaci\u00f3n con un temperamento caprichoso e intratable con una decadencia de los afectos sociales, una aversi\u00f3n a los parientes m\u00e1s cercanos y a los amigos antes queridos – en resumen, con un cambio en el car\u00e1cter moral del individuo, el caso se vuelve tolerablemente bien marcado”.<\/p><\/blockquote>\n

Pero las distinciones entre los trastornos de personalidad, afectivos y de humor eran todav\u00eda turbias.<\/p>\n

Pritchard lo enturbi\u00f3 a\u00fan m\u00e1s:<\/p>\n

“Una proporci\u00f3n considerable entre los casos m\u00e1s sorprendentes de locura moral son aquellos en los que la tendencia a la melancol\u00eda o la pena es el rasgo predominante… (A) el estado de tristeza o depresi\u00f3n melanc\u00f3lica ocasionalmente da paso … a la condici\u00f3n opuesta de excitaci\u00f3n preternatural.”<\/p><\/blockquote>\n

Pasar\u00eda otro medio siglo antes de que surgiera un sistema de clasificaci\u00f3n que ofreciera diagn\u00f3sticos diferenciales de enfermedades mentales sin delirios (m\u00e1s tarde conocidas como trastornos de la personalidad), trastornos afectivos, esquizofrenia y enfermedades depresivas. A\u00fan as\u00ed, el t\u00e9rmino “locura moral” se estaba utilizando ampliamente.<\/p>\n

Henry Maudsley<\/a> lo aplic\u00f3 en 1885 a un paciente al que describi\u00f3 como:<\/p>\n

“No teniendo capacidad para el verdadero sentimiento moral – todos sus impulsos y deseos, a los que cede sin control, son ego\u00edstas, su conducta parece estar gobernada por motivos inmorales, que son apreciados y obedecidos sin ning\u00fan deseo evidente de resistirlos”. (“Responsabilidad en la enfermedad mental”, p\u00e1g. 171).<\/p><\/blockquote>\n

Pero Maudsley ya pertenec\u00eda a una generaci\u00f3n de m\u00e9dicos que se sent\u00eda cada vez m\u00e1s inc\u00f3moda con la vaga y sentenciosa moneda de la “locura moral” y trat\u00f3 de sustituirla por algo un poco m\u00e1s cient\u00edfico.<\/p>\n

Maudsley critic\u00f3 amargamente el ambiguo t\u00e9rmino “locura moral”:<\/p>\n

“Es una forma de alienaci\u00f3n mental que tiene tanto aspecto de vicio o de delito que mucha gente la considera un invento m\u00e9dico infundado”.<\/p><\/blockquote>\n

En su libro “Die Psychopatischen Minderwertigkeiter<\/a>“, publicado en 1891, el m\u00e9dico alem\u00e1n J. L. A. Koch<\/a> trat\u00f3 de mejorar la situaci\u00f3n sugiriendo la frase “inferioridad psicop\u00e1tica”. Limit\u00f3 su diagn\u00f3stico a las personas que no son retrasadas o mentalmente enfermas, pero que siguen mostrando un patr\u00f3n r\u00edgido de mala conducta y disfunci\u00f3n a lo largo de sus vidas cada vez m\u00e1s desordenadas. En ediciones posteriores, sustituy\u00f3 “inferioridad” por “personalidad” para evitar emitir juicios de valor. De ah\u00ed la “personalidad psicop\u00e1tica”.<\/p>\n

Trastornos de personalidad en 1900<\/strong><\/h2>\n

Veinte a\u00f1os de controversia m\u00e1s tarde, el diagn\u00f3stico se public\u00f3 en la octava edici\u00f3n del seminal de E. Kraepelin<\/a> “Lehrbuch der Psychiatrie<\/a>” (“Psiquiatr\u00eda cl\u00ednica: un libro de texto para estudiantes y m\u00e9dicos”). Para entonces, merec\u00eda todo un extenso cap\u00edtulo en el que Kraepelin suger\u00eda seis tipos adicionales de personalidades perturbadas: excitable, inestable, exc\u00e9ntrico, mentiroso, estafador y pendenciero.<\/p>\n

A\u00fan as\u00ed, el enfoque estaba en el comportamiento antisocial. Si la conducta de uno causaba inconvenientes o sufrimientos o incluso simplemente molestaba a alguien o hac\u00eda alarde de las normas de la sociedad, uno era susceptible de ser diagnosticado como “psic\u00f3pata”.<\/p>\n

En sus influyentes libros, “La personalidad psicop\u00e1tica” (9\u00aa edici\u00f3n, 1950) y “Psicopatolog\u00eda cl\u00ednica” (1959), otro psiquiatra alem\u00e1n, K. Schneider<\/a>, trat\u00f3 de ampliar el diagn\u00f3stico para incluir a las personas que se perjudican y molestan a s\u00ed mismas y a los dem\u00e1s. Los pacientes deprimidos, socialmente ansiosos, excesivamente t\u00edmidos e inseguros eran considerados por \u00e9l como “psic\u00f3patas” (en otra palabra, anormales).<\/p>\n

Esta ampliaci\u00f3n de la definici\u00f3n de psicopat\u00eda desafi\u00f3 directamente el trabajo anterior del psiquiatra escoc\u00e9s, Sir David Henderson<\/a>. En 1939, Henderson public\u00f3 “Estados psicop\u00e1ticos”, un libro que se convertir\u00eda en un cl\u00e1sico instant\u00e1neo. En \u00e9l postul\u00f3 que, aunque no son mentalmente subnormales, los psic\u00f3patas son personas que:<\/p>\n

“A lo largo de su vida o desde una edad comparativamente temprana, han presentado trastornos de conducta de car\u00e1cter antisocial o asocial, generalmente de tipo epis\u00f3dico recurrente, que en muchos casos han resultado dif\u00edciles de influenciar por m\u00e9todos de atenci\u00f3n social, penal y m\u00e9dica o para los cuales no tenemos una adecuada provisi\u00f3n de car\u00e1cter preventivo o curativo”.<\/p><\/blockquote>\n

Pero Henderson fue mucho m\u00e1s all\u00e1 y trascendi\u00f3 la estrecha visi\u00f3n de la psicopat\u00eda (la escuela alemana) que prevalec\u00eda entonces en toda Europa.<\/p>\n

En su obra (1939), Henderson describi\u00f3 tres tipos de psic\u00f3patas. Los psic\u00f3patas agresivos eran violentos, suicidas y propensos al abuso de sustancias. Los psic\u00f3patas pasivos e inadecuados eran hipersensibles, inestables e hipocondr\u00edacos. Tambi\u00e9n eran introvertidos (esquizoides) y mentirosos patol\u00f3gicos. Los psic\u00f3patas creativos eran todos personas disfuncionales que lograban ser famosos o infames.<\/p>\n

Veinte a\u00f1os m\u00e1s tarde, en la Ley de salud mental de 1959 para Inglaterra y Gales, el “trastorno psicop\u00e1tico” se defini\u00f3 as\u00ed, en el p\u00e1rrafo 4 del art\u00edculo 4:<\/p>\n

“Un trastorno o incapacidad mental persistente (incluya o no la subnormalidad de la inteligencia) que d\u00e9 lugar a una conducta anormalmente agresiva o gravemente irresponsable por parte del paciente y que requiera o sea susceptible de tratamiento m\u00e9dico”.<\/p><\/blockquote>\n

Esta definici\u00f3n volvi\u00f3 al enfoque minimalista y c\u00edclico (tautol\u00f3gico): el comportamiento anormal es el que causa da\u00f1o, sufrimiento o incomodidad a los dem\u00e1s. Tal comportamiento es, ipso facto, agresivo o irresponsable. Adem\u00e1s, no abord\u00f3 e incluso excluy\u00f3 el comportamiento manifiestamente anormal que no requiere o no es susceptible de tratamiento m\u00e9dico.<\/p>\n

As\u00ed, “personalidad psicop\u00e1tica” pas\u00f3 a significar tanto “anormal” como “antisocial”. Esta confusi\u00f3n persiste hasta el d\u00eda de hoy. El debate acad\u00e9mico sigue abierto entre aquellos, como el canadiense Robert Hare, que distinguen al psic\u00f3pata del paciente con un mero trastorno de personalidad antisocial y aquellos (la ortodoxia) que desean evitar la ambig\u00fcedad utilizando s\u00f3lo este \u00faltimo t\u00e9rmino.<\/p>\n

Adem\u00e1s, estas construcciones nebulosas dieron lugar a la comorbilidad. A los pacientes se les diagnosticaba frecuentemente con m\u00faltiples y en gran parte superpuestos trastornos de personalidad, rasgos y estilos. Ya en 1950, Schneider escribi\u00f3:<\/p>\n

“Cualquier cl\u00ednico se sentir\u00eda muy avergonzado si se le pidiera que clasificara en los tipos apropiados a los psic\u00f3patas (es decir, personalidades anormales) que se encuentran en un a\u00f1o cualquiera”.<\/p><\/blockquote>\n

Hoy en d\u00eda, la mayor\u00eda de los m\u00e9dicos se basan en el Manual de Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstica (DSM)<\/a>, ahora en su cuarta edici\u00f3n revisada, o en la Clasificaci\u00f3n Internacional de Enfermedades (ICD)<\/a>, ahora en su d\u00e9cima edici\u00f3n.<\/p>\n

Los dos tomos est\u00e1n en desacuerdo en algunos temas pero, en general, se ajustan el uno al otro.<\/p>\n

Te recomendamos leer \u00bfQu\u00e9 es la personalidad?<\/a><\/p>\n

Te recomendamos leer Trastornos de personalidad<\/a><\/p>\n

Cl\u00ednica Kahlo – Psic\u00f3logos en Guadalajara<\/a><\/p>\n

Cl\u00ednica Kahlo – Psic\u00f3logos en l\u00ednea<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

En este art\u00edculo hablamos un poco de la historia de los trastornos de la personalidad a lo largo del tiempo. Hasta bien entrado el siglo XVIII, los \u00fanicos tipos de enfermedad mental – entonces conocidos colectivamente como “delirio” o “man\u00eda” – eran la depresi\u00f3n (melancol\u00eda), las psicosis y los delirios. A principios del siglo XIX, el psiquiatra franc\u00e9s Pinel acu\u00f1\u00f3 la frase “manie sans delire” (locura sin delirios). Describi\u00f3 a los pacientes que carec\u00edan de control de sus impulsos, que…<\/p>\n

Leer m\u00e1s Leer m\u00e1s<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":288,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"sfsi_plus_gutenberg_text_before_share":"","sfsi_plus_gutenberg_show_text_before_share":"","sfsi_plus_gutenberg_icon_type":"","sfsi_plus_gutenberg_icon_alignemt":"","sfsi_plus_gutenburg_max_per_row":"","_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0},"categories":[35,60,56],"tags":[61,29,32],"yoast_head":"\nHistoria de trastornos de personalidad | Cl\u00ednica Kahlo | Psic\u00f3logos<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"En el siglo XVIII, los \u00fanicos tipos de enfermedad mental conocidos eran la depresi\u00f3n, las psicosis y los delirios. 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